Muchas personas sufren de dolor crónico y se preguntan si el cannabis medicinal es un analgésico eficaz. A veces no saben por dónde empezar a buscar esta información, ya que internet está lleno de opiniones contradictorias.
Este artículo te dará la información que necesitas para tomar una decisión sobre si la marihuana medicinal puede ser una opción en tu caso.
¿Cómo funciona la marihuana medicinal?
El consumo de marihuana medicinal consiste en utilizar compuestos del cannabis para restablecer un equilibrio en el sistema endocannabinoide y lograr combatir gran variedad de trastornos y síntomas.
Marihuana medicinal y recreativa son básicamente el mismo producto, pero utilizado con distinta finalidad, ya que las flores de la marihuana contienen altos niveles de variedades de sustancias, pero principalmente THC y CBD.
Diferencias entre Cannabidiol (CBD) y tetrahidrocannabinol (THC)
Cannabidiol mejor conocido como CBD es el segundo compuesto más frecuente en el cannabis luego del THC (delta-9-tetrahidrocannabinol). El THC contiene efectos psicoactivos, en cambio el CBD posee efectos medicinales.
Ambos actúan sobre nuestro sistema endocannabinoide (SEC) el cual ejerce su acción en la mejoría de síntomas como ansiedad, insomnio, dolores crónicos o inflamaciones. Las flores de marihuana contienen más de 100 cannabinoides y más de 200 terpenos. Aunque ofrecen sus propios efectos de manera aislada, también trabajan en equipo generando un efecto séquito.
El efecto séquito es una acción combinada de cannabinoides y demás moléculas presentes en la planta, generando ventajas clínicas con menores efectos adversos y mayor eficacia en el manejo terapéutico. En la imagen a continuación puedes ver las moléculas participantes en efecto séquito del Cannabis:
Tipos de Cannabidiol (CBD) que se pueden usarse con fin medicinal.
Hay algunos tipos diferentes de CBD que se pueden usar con fines medicinales. El CBD de espectro completo contiene todos los compuestos que se encuentran en el cáñamo, incluidas cantidades mínimas de THC. Se cree que este tipo de CBD brinda más beneficios para la salud que otras formas, ya que todos los compuestos trabajan juntos para crear lo que se conoce como el «efecto séquito».
El CBD de espectro amplio es similar al de espectro completo, pero se le ha eliminado el THC. Esto lo convierte en una buena opción para aquellos que desean los beneficios potenciales del CBD de especto amplio, sin efectos psicoactivos.
El CBS se pude usar de muchas formas, la más común es el aceite de CBD, que puede tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente.
Subespecies de planta de las que se extrae el cannabis medicinal
El cannabis se descubrió en el año 2900 A.C. Es un género de plantas pertenecientes a la familia Cannabaceae. Son plantas dioicas, pueden ser macho o hembra. La mayoría de los productos consumidos, ya sea para fines recreativos o medicinales, son derivados de plantas femeninas. Se clasifican en cuatro especies:
1. Cannabis Sativa
Fue clasificada en 1750 por el científico naturalista sueco Carl Linnaeus. Son originarias de climas tropicales y cálidos, crecen naturalmente en Tailandia, Vietnam, Colombia, México y partes de África. Son plantas largas y pueden alcanzar 3 mts o más de altura, sus hojas son largas y delgadas. Sus cogollos son ligeros, largos y delgados. Sus terpenos le proporcionan un sabor terroso y sus efectos más predominantes son energizantes, creativos, estimulantes y eufóricos.
2. Cannabis Indica
Fue descrita por el naturalista francés Jean-Baptiste Lamarck en 1785, investigó plantas recolectadas en la India. Son originarias de climas fríos, son robustas y resistentes, con estructura más baja y arbustiva,sus hojas son anchas y de gran grosor, con cogollos compactos y densos. Sus terpenos le proporcionan sabores más dulces y ricos, como la miel y fruta y los efectos más predominantes en esta cepa son relajantes, regulador del apetito y manejo de insomnio.
3. Cannabis Ruderalis
Se originó hace miles de años en Rusia, Europa central y Asia central. Fué identificada por el botánico ruso D.E Yanichevsky en 1924, en el sur de Siberia, Rusia. Su nombre proviene de la palabra "ruderal" debido a su crecimiento en terrenos baldíos, entre residuos y/o escombros, adaptándose a las condiciones ambientales extremas. Son plantas bajas entre 50 y 60 cm de altura, robustas y resistentes, con cogollos pequeños y corpulentos. Sus hojas son anchas y sus efectos son similares a una planta Indica, aunque no suelen utilizarse para el consumo, pero si para el cruce genético de cultivos.
4. Cannabis Híbrida
Son combinaciones genéticas entre índicas y sativas obtenidas en laboratorios. Su morfología y efecto varían según el tipo de combinación adquirida.
Usos del cannabis medicinal. ¿Para qué sirve tomar marihuana?
La marihuana, también conocida como cannabis, se ha utilizado durante siglos por sus propiedades terapéuticas. Los ingredientes activos de la marihuana, conocidos como cannabinoides, se unen a los receptores del cuerpo para producir una variedad de efectos.
Se cree que los cannabinoides interactúan con el sistema endocannabinoide del cuerpo, que regula varias funciones, como el dolor, el apetito y el estado de ánimo. Algunas investigaciones sugieren que la marihuana puede ayudar a aliviar ciertos tipos de dolor, náuseas y vómitos.
Un estudio realizado por Crippa JAS, Derenusson GN, Ferrari TB, et al. En pacientes con ansiedad generalizada, se demostró que el uso de CBD provoca una disminución significativa del cuadro. Se realizaron técnicas de imagen, en las cuales se detectaron modelaciones en la actividad de áreas límbicas y paralímbicas del cerebro, quienes se encargan de la regulación emocional.
Di Marzo V, Bifulco M, De Petrocellis L. Realizaron un estudio en pacientes con dolor crónico, indicando que el CBD actúa sobre los receptores GPR2, 5HT1A y TRPV1, los cuales se encuentran presentes normalmente en el cerebro. El beneficio que más se destaca, es la disminución del consumo de opioides, aunque había gran variedad de efectos secundarios.
International Journal of Oncology ha realizado una investigación acerca de los efectos anticancerígenos de ciertos cannabinoides al administrarlos en conjunción con la quimioterapia y se demostró que sus efectos son más potentes si se utiliza el CBD y THC emparejados. El estudio sugiere que emplear marihuana medicinal tras la quimioterapia provoca una mayor mortalidad de células cancerígenas e inhibición del crecimiento celular.
Artículos publicados en Fundación CANNA, indican que las pacientes con endometriosis tienen niveles más bajos de receptores CB1 en el tejido endometrial, provocando el crecimiento del endometrio fuera del útero y por consiguiente, el agravamiento de los síntomas. Los cannabinoides actúan sobre los receptores GPR18 y CB1 inhibiendo la difusión del endometrio y sobre TRPV1 para reducir el dolor. Los efectos más beneficiosos son antiinflamatorio, analgésico, relajante muscular, potenciador del ánimo y mejoras del
sueño.
La marihuana también contiene compuestos conocidos como terpenos, que se cree que contribuyen a sus efectos medicinales.
El Sistema Endocannabinoide como diana contra el dolor del cannabis medicinal
El Sistema Endocannabinoide (ECS) es un sistema corporal que juega un papel en muchos procesos fisiológicos. Interviene en la homeostasis del medio interno, en el sistema inmunitario, digestivo, reproductivo, nervioso central, entre otros.
El SEC se compone de tres componentes principales: endocannabinoides, receptores y enzimas.
Los endocannabinoides son moléculas que se unen a los receptores de cannabinoides. Son producidos por el cuerpo y son similares a los cannabinoides que se encuentran en las plantas de cannabis. Hay dos endocannabinoides conocidos: anandamida y 2-AG.
Anandamida
Se transporta hacia el interior de la célula, al hacer contacto con la proteína ligante de ácidos grasos (FABP) se almacena en el citoplasma, para luego, transportarse a la mitocondria y finalmente ser degradada por la enzima amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH). Su incrementación mejora el sueño profundo, aumentando la inducción al sueño debido a la sinergia con la melatonina.
2-araquidonilglicerol (2-AG)
Son compuestos parecidos a los cannabinoides presentes en el cannabis, pero estos son producidos de forma natural por nuestro cuerpo. Su activación produce cambios internos en la células impactando en el sistema endocannabinoide sobre los procesos fisiológicos tales como: liberación de neurotransmisores, la percepción del dolor, funciones cardiovasculares, gastrointestinales y hepáticas.
Los receptores cannabinoides CB-1 y CB-2
Los receptores de cannabinoides se encuentran en todo el cuerpo, pero son más abundantes en el cerebro y el sistema nervioso. Hay dos receptores de cannabinoides conocidos: CB1 y CB2. El CB-1 se encuentran distribuidos principalmente en el sistema nervioso central, ganglios de la base, capa molecular del cerebelo y ciertas partes del hipocampo. Su activación modula la liberación de numerosos neurotransmisores. El CB-2 se encuentran distribuidos en bazo, amígdalas y distintas células del sistema inmune. Se vinculan principalmente con los efectos inmunomoduladores de los cannabinoides.
Los receptores cannabinoides son proteínas de membrana celular que actúan como cerradura de los endocannabinoides, ligando endógenos lipídicos producidos por variedad de células corporales, convirtiéndose en la llave perfecta para los receptores y causando cambios en el espacio intracelular de aquellas células que realizan las acciones finales.
El cannabis medicinal no solo tiene efecto a través de las moléculas cannabinoides, existen otros compuestos antioxidantes con propiedades beneficiosas en la planta de la mariguana, como los terpenos.
Los terpenos y flavonoides
Los terpenos aportan el aroma y efectos a cada variedad de cannabis. Los terpenos presentes en la marihuana tienen efectos analgésicos, sedantes y relajantes musculares. Tanto los terpenos como los flavonoides presentes en la planta tienen capacidad anti-oxidante. Estos compuestos también se encuentran presentes en otras plantas como el lúpulo, tomillo, mango y cardamomo. Para que los compuestos derivados de la mariguana tengan terpenos deben tener un origen natural, y no ser productos sintéticos.
Efectos positivos para la salud de la marihuana
La marihuana se ha utilizado terapéuticamente durante siglos para tratar una variedad de condiciones. La marihuana es conocida por su capacidad para aliviar las náuseas y los vómitos. Esto lo convierte en un tratamiento eficaz para los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia.
La marihuana también es un eficaz agente antidepresivo y ansiolítico (contra la ansiedad). Los estudios han demostrado que puede ayudar a aliviar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo en personas con depresión.
Se ha demostrado que los principales ingredientes activos de la marihuana, el THC y el CBD, tienen propiedades antitumorales, antiinflamatorias, neuro protectoras y antioxidantes. El THC, y en menor medida el CBD, también son analgésico, lo que significa que puede ayudar a aliviar el dolor.
Leyenda: los efectos positivos del cannabis superan los posibles efectos secundarios si se dosifica correctamente, por lo que el uso medicinal del cannabis está aprobado.
El CBD tiene propiedades anticonvulsivas que lo hacen efectivo en el tratamiento de trastornos convulsivos como la epilepsia. Una sola dosis de CBD puede reducir la actividad de las convulsiones hasta en un 50 %. El CBD también es un agente antipsicótico eficaz.
Los estudios han demostrado que el CBD puede reducir los síntomas de la psicosis producidos por el THC hasta en un 50 %.
Síntomas y enfermedades que se pueden tratar con cannabis
Aún queda mucho por investigar sobre los beneficios terapéuticos de la marihuana. Sin embargo, la evidencia disponible sugiere que podría ser un tratamiento efectivo para una variedad de condiciones médicas.
- Acné
- Psoriasis
- Dermatitis atópica
- Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades inflamatorias
- Alergias
- Cefalea
- Enfermedades neurodegenerativas
- Alzheimer
- Asma
- Parkinson
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Fatiga crónica
- Ansiedad
- Migraña
- Epilepsia
- Esclerosis múltiple
- Glaucoma
- Enfermedad de Crohn
- Síndrome Intestino Irritable
- Epilepsias refractarias
- Anorexia y Caquexia en pacientes oncológicos o con VIH/SIDA
- Artritis reumatoidea
Medicamentos que contienen marihuana
Actualmente se encuentran en el mercado los siguientes medicamentos cannabis y sus derivados sintéticos:
- Nabilona son cápsulas basadas en cannabinoides sintéticos que imitan al THC, utilizado para tratar dolores neuropáticos de la Esclerosis Múltiple y como tratamiento complementario en pacientes con quimioterapia para reducir náuseas y vómitos. En España se comercializa bajo el nombre de Sativex.
- Dronabinol son cápsulas utilizadas para tratar a pacientes con anorexia inducida por VIH/SIDA y para disminuir náuseas y vómitos en pacientes con quimioterapia.
- Epidiolex es el nombre comercial que recibe el aceite purificado de Cannabidiol es utilizado para crisis epilépticas asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut y Síndrome de Dravet tanto en adultos como en niños.
Cabe mencionar que su administración dependerá de las regulaciones del cannabis medicinal en el país en cuestión.
Aceite de cannabis medicinal y otras formas de tomar marihuana para el dolor
La marihuana medicinal se puede tomar de varias formas, según las preferencias del paciente y el consejo de su médico. Algunas personas prefieren tomarlo en forma de aceite, ya sea ingiriéndolo o aplicándolo tópicamente. Otros encuentran que las cápsulas son la mejor manera de tomar marihuana medicinal, ya que brindan una dosis constante y se pueden tragar fácilmente.
Se recomienda comenzar con dosis pequeñas e ir aumentando moderadamente hasta encontrar la dosis que mayor alivio experimenta el paciente sin producir efectos secundarios.
Para consumir cannabis con seguridad es importante que consultes con un especialista.
Puedes solicitar una consulta de telemedicina para individualizar el tratamiento a tu caso concreto.
• Aceites o jarabes de CBD
El aceite de CBD es un producto farmacéutico que se aplica normalmente de forma sublingual, en gotas que se absorberán a través de las membranas mucosas de la boca. Su efecto comienza alrededor de los 15 minutos y tiene la ventaja de que elimina el paso y metabolización hepática de la molécula, lo que aumenta su efecto.
• Cápsulas
Contienen una dosis única de cannabis. Se ingiere vía oral y surte efecto al descomponerse en el sistema digestivo.
• Productos tópicos
Cremas, aceites y/o pomadas, se aplican directamente sobre la piel causando que se regeneren los tejidos de manera natural y aliviando la zona afectada, pero sin llegar al torrente sanguíneo. Surte efecto en unos 10 minutos aproximadamente.
• Parches transdérmicos
Liberan cannabinoides en el torrente sanguíneo a través de la piel. Ofrecen una liberación constante y prolongada de Cannabinoides.
• Concentrados y flores
El concentrado de la planta, denominados hachís, dabs, etc y las flores secas de cannabis, comúnmente denominadas cogollos se suelen consumir con un vaporizador, una pipa especializada, fumar y/o añadirlo en alimentos. Este tipo de consumo conlleva riesgos para la salud, pues puede dañar los pulmones y producir sobredosis si se ingiere, por lo que en condiciones normales no se recomienda salvo en casos muy concretos.
Efectos secundarios de la marihuana medicinal
La marihuana medicinal se usa para tratar una variedad de afecciones, que incluyen dolor, náuseas y falta de apetito. Si bien la marihuana medicinal generalmente se considera segura, existen algunos efectos secundarios potenciales que los usuarios deben tener en cuenta. Estos efectos secundarios pueden incluir:
- Boca seca: la boca seca es un efecto secundario común del consumo de marihuana. Esto puede conducir a un aumento de la sed y la incomodidad.
- Somnolencia: La somnolencia es otro efecto secundario común de la marihuana medicinal. Esto puede dificultar la concentración o la realización de tareas que requieren agudeza mental.
- Ansiedad: algunas personas pueden experimentar ansiedad al usar marihuana medicinal. Esto puede deberse a los efectos psicoactivos del THC, el ingrediente activo del cannabis. Si experimenta ansiedad mientras usa marihuana medicinal, es importante que hable con su médico sobre tratamientos alternativos.
Efectos secundarios de fumar marihuana: Los fumadores de marihuana tienen más probabilidades de sufrir bronquitis y otras enfermedades respiratorias. Fumar marihuana también puede provocar cáncer, ya que el humo contiene sustancias químicas nocivas que pueden dañar el ADN. Las personas que fuman marihuana también corren un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental, como psicosis y trastornos de ansiedad.
¿Es adictiva la marihuana para uso medicinal?
La marihuana se ha utilizado con fines medicinales durante siglos. ¿Pero es adictivo?
La marihuana medicinal se usa a menudo para tratar el dolor crónico, las náuseas y otros síntomas. A algunas personas les preocupa que puedan volverse adictos.
Se ha descrito el trastorno o adicción al consumo de marihuana rica en THC, que a largo plazo puede afectar el sistema de recompensa del cerebro e incluso provocar cambios en el sistema de dopamina. Esto se manifiesta en forma de consumo crónico, reacciones de dependencia e incluso síntomas de abstinencia.
No hay evidencia de que el CBD sea adictivo. De hecho, incluso puede ayudar a las personas a reducir su dependencia de otras drogas, por lo que si usas una marihuana sin THC el riesgo de adicción suele considerarse bajo o nulo.
¿Quién no debe utilizar cannabis medicinal?
Las mujeres embarazadas no deben usar marihuana medicinal, ya que su efecto sobre el feto no está estudiado. Los pacientes con enfermedades cardíacas también deben abstenerse de usar marihuana medicinal, ya que puede aumentar su frecuencia cardíaca y causar arritmias. Los pacientes con antecedentes de psicosis deben abstenerse del uso de THC, por su efecto alucinógneno. Por último, los menores de 18 años no deben consumir marihuana medicinal, ya que puede afectar el desarrollo del cerebro.
¿El cannabis medicinal es legal? Regulación del cannabis terapéutico en España
Aunque la marihuana continúa siendo ilegal para muchos países, algunos gobiernos han comenzado a flexibilizar la restricción para obtener sus beneficios.
Acerca del uso de cannabis medicinal en España, la agencia española de seguridad
alimentaria y nutrición (AESAN) indica que se encuentran autorizados los derivados exclusivamente de las semillas del cáñamo de variedad Cannabis Sativa L. que se encuentren registrados en el “Catálogo común de variedades de especies de plantas agrícolas” de la UE y su contenido no debe sobrepasar el 0,2 % de THC.
Si se desea utilizar otros derivados de la planta Cannabis Sativa L. tales como, THC, CBD, CBG, flores, hojas y tallos para adicionar en los aceites y/o comercializar alimentos con dichos extractos, se deberá presentar el proyecto ante la Comisión Europea ya que se consideran como nuevos alimentos y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) tomará la decisión final.
El medicamento comercializado hasta el momento en España es Sativex, correspondiente nombre comercial que recibe Nabiximol. Es un spray sublingual que se encuentra formulado con una proporción 1:1 de THC y CBD, es utilizada para la espasticidad de la esclerosis múltiple, esclerosis tuberosa, espasmos y rigidez muscular.
Actualmente quienes pueden recibir el tratamiento son solo pacientes que cumplan con ciertos criterios de prescripción, quienes pueden recetar son los especialistas en dolor y en neurología que se encuentren autorizados para ello y quienes deberán distribuirlas serán las farmacias.
Conclusión y errores frecuentes en el uso de cannabis medicinal para tratar el dolor
Conforme avanza la ciencia, la marihuana terapéutica se posiciona con más fuerza en el campo medicinal. No obstante, aún queda mucho por explorar, pero principalmente las evidencias sobre la disminución de los efectos adversos derivados de medicamentos invasivos, es una gran motivación para la continúa investigación del Cannabis.
Debemos evitar caer en el error de confundir el uso recreativo del cannabis, con uso médico, como medicamento a base de CBD o THC formulado en un laboratorio y supervisado por un médico. La indicación, dosificación y vía de administración de este tipo de sustancias debería estar a cargo de un especialista en esta área. Si necesitas una valoración de tu caso puedes pedir una consultoría médica de forma online.
Por último, incidir en que fumar marihuana con fines recreativos o medicinales conlleva más perjuicios que beneficios en la mayoría de casos, es importante ofrecer alternativas a los pacientes que demanden marihuana con fines medicinales que no sean perjudiciales para la salud de los que la consumen.
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