Causas, diagnóstico y tratamientos del dolor en el coxis
¿Tienes dolor y te duele hasta sentarte? En el trabajo, o en casa, ¿si no estás encima de un cojín, no puedes estar cómoda por el dolor? Hoy hablamos del dolor en el coxis, también llamado coccigodinia, una de las causas de dolor crónico menos conocidas, pero no por eso infrecuente.
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¿Qué es exactamente el coxis?
El coxis o hueso palomo, como también se le conoce, es el último hueso de la columna vertebral, muy pequeño de 3-4 cm. Tiene forma triangular y está constituido por 4-5 vértebras unidas entre sí por ligamentos, articulaciones y discos intervertebrales.
¿En qué consiste la Coccigodinia o dolor de Cóccix?
Se trata de un dolor muy localizado, situado a nivel del pliegue interglúteo. Este dolor empeora al hacer presión, al estar sentado sobre superficies duras. Habitualmente el que padece este tipo de dolor, necesita sentarse sobre una superficie blanda. El dolor muchas veces irradia al glúteo y se alivia al levantarse y caminar.
El coxis en las mujeres se sitúa un poco más atrás y es más largo que en en la anatomía masculina, debido a esto es más frecuente que las mujeres padezcan esta patología. Además de esto veremos que el embarazo también hace tener mayor predisposición a sufrirla.
El dolor de coxis se produce por distintas causas
Dolor en el coxis por golpe:
Traumática: Es la causa más frecuente, el 60-70% de las coccigodinias son provocadas por golpes y caídas. Seguramente alguna vez te has caído “de culo” y has experimentado ese dolor tan intenso que produce un golpe en el coxis. El hueso puede romperse, pero también puede luxarse, “salirse de su sitio”.
Dolor en el coxis sin golpe:
Síndrome miofascial: La existencia de un síndrome miofascial a nivel del glúteo, músculo piramidal o músculo elevador del ano, puede ser el origen de un dolor de cóccix o rabadilla. Estos músculos se contracturan, los ligamentos se tensionan, impiden la movilidad normal, provocando dolor.
Obesidad: En los pacientes obesos el dolor en esta zona es 3 veces más frecuente que en los pacientes con índice de masa corporal normal.
Post-parto: En el embarazo, debido al trabajo del parto pueden producirse luxaciones del cóccix, o distensiones de ligamentos. El dolor suele disminuir con el tiempo, aunque también se puede volver crónico.
Idiopática: Muchas veces no se aprecian alteraciones a nivel del coxis que expliquen el dolor.
¿Cómo se diagnostica la coccigodinia?
Ante la sospecha de coccigodinia, por dolor en hueso coxis que aumenta al estar sentada, es necesaria la exploración física de la zona, identificando maniobras y puntos de dolor acordes a la localización del coxis.
Es útil solicitar una radiografía de la zona en dos planos. En caso de traumatismo, la prueba a elegir será la tomografía (TC).
En muchas ocasiones no se observan alteraciones en las pruebas, y es útil hacer un bloqueo diagnóstico con anestésico local, guiado en tiempo real por rayos X (escopia)
¿Cuáles son las medidas a seguir para aliviar el dolor de coxis?
Dolor en el coxis al sentarse y levantarse
El dolor de coxis es muy molesto y se vuelve más agudo cuando se hacen ciertas acciones como sentarse, levantarse, agacharse o estar de pie durante mucho tiempo. Hay algunas recomendaciones que ayudarán a aliviar el dolor y puedes realizar a diario en casa.
Por suerte el dolor de cóccix suele desaparecer en unas semanas por si solo, dependiendo de cual sea la causa de ese dolor, mientras tanto, además de las recomendaciones médicas y el tratamiento oral convencional, te dejo aquí unos trucos con los cuales poder aliviar el dolor.
- Si se presenta dolor en el sacro al estar sentado, lo más recomendable es inclinarse hacia delante, para liberar tensión en la zona.
- Utilizar almohadas redondas en forma de donut o en forma de V, permitirá descargar la zona afectada.
- Aplicar frío si está inflamado por traumatismos en las primeras 72 horas, o calor en la zona dolorida si es un dolor crónico.
Si estas medidas no son suficientes, a veces son útiles el tratamiento miofascial de la musculatura del suelo pélvico, o la manipulación del cóccix.
¿Existe algún tratamiento para eliminar el dolor del coxis?
Existen tratamientos específicos para prevenir o tratar la coccigodinia crónica que no cede con la medicación convencional ni la fisioterapia.
Por un lado tenemos las infiltraciones, por las que se bloquean los nervios que transmiten la sensibilidad dolorosa sacro-coccígea administrando mediación a través de una aguja, guiada por escopia. La medicación empleada suele ser un anestésico local y un corticoide. El ozono o el plasma rico en plaquetas (PRP) también resulta eficaz en algunos casos.
Cuando las infiltraciones no tienen la duración esperada, o se desea un efecto más prolongado se puede hacer una radiofrecuencia de coxis, en una técnica denominada radiofrecuencia del ganglio impar o de Walter. Es la técnica más eficaz, al eliminar las terminaciones sensitivas del coxis aplicando calor a través de una aguja especial, de forma parecida a la rizolisis. Al acabar la radiofrecuencia se hace la infiltración a través de la misma aguja. Es una intervención ambulatoria sencilla, que se realiza con anestesia local. Esta técnica también es útil en casos de dolor pélvico, porque actúa sobre el plexo simpático sacro encargado de recoger parte de la sensación dolorosa de esta zona.
De forma excepcional los pacientes que sufren coccigodinia tienen que recurrir a la cirugía. Estamos hablando de la extirpación del coxis. Por suerte no es nada habitual.
CONCLUSIONES
El dolor de coxis es una patología más frecuente de lo que parece y es necesario hacer un diagnóstico efectivo desde los primeros síntomas. Un tratamiento precoz del dolor, con las técnicas percutáneas de las que disponemos, rompe el círculo vicioso que puede producirse, evitando que el dolor llegue a cronificarse. Estos tratamientos persiguen que dejes de sufrir dolor al estar sentada, y puedas volver a hacer tus actividades del día a día.
Preguntas frecuentes sobre Dolor en el coxis
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