Cannabis Medicinal: uso de la marihuana para tratar el dolor

Diferencias entre Cannabidiol (CBD) y tetrahidrocannabinol (THC)

Cannabidiol mejor conocido como CBD es el segundo compuesto más frecuente en el cannabis luego del THC (delta-9-tetrahidrocannabinol). El THC contiene efectos psicoactivos, en cambio el CBD posee efectos medicinales.

Ambos actúan sobre nuestro sistema endocannabinoide (SEC) el cual ejerce su acción en la mejoría de síntomas como ansiedad, insomnio, dolores crónicos o inflamaciones. Las flores de marihuana contienen más de 100 cannabinoides y más de 200 terpenos. Aunque ofrecen sus propios efectos de manera aislada, también trabajan en equipo generando un efecto séquito.

El efecto séquito es una acción combinada de cannabinoides y demás moléculas presentes en la planta, generando ventajas clínicas con menores efectos adversos y mayor eficacia en el manejo terapéutico. En la imagen a continuación puedes ver las moléculas participantes en efecto séquito del Cannabis:

Tipos de Cannabidiol (CBD) que se pueden usarse con fin medicinal.

Hay algunos tipos diferentes de CBD que se pueden usar con fines medicinales. El CBD de espectro completo contiene todos los compuestos que se encuentran en el cáñamo, incluidas cantidades mínimas de THC. Se cree que este tipo de CBD brinda más beneficios para la salud que otras formas, ya que todos los compuestos trabajan juntos para crear lo que se conoce como el «efecto séquito».

El CBD de espectro amplio es similar al de espectro completo, pero se le ha eliminado el THC. Esto lo convierte en una buena opción para aquellos que desean los beneficios potenciales del CBD de especto amplio, sin efectos psicoactivos.

El CBS se pude usar de muchas formas, la más común es el aceite de CBD, que puede tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente.

Subespecies de planta de las que se extrae el cannabis medicinal

El cannabis se descubrió en el año 2900 A.C. Es un género de plantas pertenecientes a la familia Cannabaceae. Son plantas dioicas, pueden ser macho o hembra. La mayoría de los productos consumidos, ya sea para fines recreativos o medicinales, son derivados de plantas femeninas. Se clasifican en cuatro especies:

1. Cannabis Sativa

Fue clasificada en 1750 por el científico naturalista sueco Carl Linnaeus. Son originarias de climas tropicales y cálidos, crecen naturalmente en Tailandia, Vietnam, Colombia, México y partes de África. Son plantas largas y pueden alcanzar 3 mts o más de altura, sus hojas son largas y delgadas. Sus cogollos son ligeros, largos y delgados. Sus terpenos le proporcionan un sabor terroso y sus efectos más predominantes son energizantes, creativos, estimulantes y eufóricos.

2. Cannabis Indica

Fue descrita por el naturalista francés Jean-Baptiste Lamarck en 1785, investigó plantas recolectadas en la India. Son originarias de climas fríos, son robustas y resistentes, con estructura más baja y arbustiva,sus hojas son anchas y de gran grosor, con cogollos compactos y densos. Sus terpenos le proporcionan sabores más dulces y ricos, como la miel y fruta y los efectos más predominantes en esta cepa son relajantes, regulador del apetito y manejo de insomnio.

3. Cannabis Ruderalis

Se originó hace miles de años en Rusia, Europa central y Asia central. Fué identificada por el botánico ruso D.E Yanichevsky en 1924, en el sur de Siberia, Rusia. Su nombre proviene de la palabra "ruderal" debido a su crecimiento en terrenos baldíos, entre residuos y/o  escombros, adaptándose a las condiciones ambientales extremas. Son plantas bajas entre 50 y 60 cm de altura, robustas y resistentes, con cogollos pequeños y corpulentos. Sus hojas son anchas y sus efectos son similares a una planta Indica, aunque no suelen utilizarse para el consumo, pero si para el cruce genético de cultivos.

4. Cannabis Híbrida

Son combinaciones genéticas entre índicas y sativas obtenidas en laboratorios. Su morfología y efecto varían según el tipo de combinación adquirida.

Usos del cannabis medicinal. ¿Para qué sirve tomar marihuana?

La marihuana, también conocida como cannabis, se ha utilizado durante siglos por sus propiedades terapéuticas. Los ingredientes activos de la marihuana, conocidos como cannabinoides, se unen a los receptores del cuerpo para producir una variedad de efectos.

Se cree que los cannabinoides interactúan con el sistema endocannabinoide del cuerpo, que regula varias funciones, como el dolor, el apetito y el estado de ánimo. Algunas investigaciones sugieren que la marihuana puede ayudar a aliviar ciertos tipos de dolor, náuseas y vómitos.

Un estudio realizado por Crippa JAS, Derenusson GN, Ferrari TB, et al. En pacientes con ansiedad generalizada, se demostró que el uso de CBD provoca una disminución significativa del cuadro. Se realizaron técnicas de imagen, en las cuales se detectaron modelaciones en la actividad de áreas límbicas y paralímbicas del cerebro, quienes se encargan de la regulación emocional.

Di Marzo V, Bifulco M, De Petrocellis L. Realizaron un estudio en pacientes con dolor crónico, indicando que el CBD actúa sobre los receptores GPR2, 5HT1A y TRPV1, los cuales se encuentran presentes normalmente en el cerebro. El beneficio que más se destaca, es la disminución del consumo de opioides, aunque había gran variedad de efectos secundarios.

International Journal of Oncology ha realizado una investigación acerca de los efectos anticancerígenos de ciertos cannabinoides al administrarlos en conjunción con la quimioterapia y se demostró que sus efectos son más potentes si se utiliza el CBD y THC emparejados. El estudio sugiere que emplear marihuana medicinal tras la quimioterapia provoca una mayor mortalidad de células cancerígenas e inhibición del crecimiento celular.

Artículos publicados en Fundación CANNA, indican que las pacientes con endometriosis tienen niveles más bajos de receptores CB1 en el tejido endometrial, provocando el crecimiento del endometrio fuera del útero y por consiguiente, el agravamiento de los síntomas. Los cannabinoides actúan sobre los receptores GPR18 y CB1 inhibiendo la difusión del endometrio y sobre TRPV1 para reducir el dolor. Los efectos más beneficiosos son antiinflamatorio, analgésico, relajante muscular, potenciador del ánimo y mejoras del
sueño.

La marihuana también contiene compuestos conocidos como terpenos, que se cree que contribuyen a sus efectos medicinales.

El Sistema Endocannabinoide como diana contra el dolor del cannabis medicinal

El Sistema Endocannabinoide (ECS) es un sistema corporal que juega un papel en muchos procesos fisiológicos. Interviene en la homeostasis del medio interno, en el sistema inmunitario, digestivo, reproductivo, nervioso central, entre otros.

El SEC se compone de tres componentes principales: endocannabinoides, receptores y enzimas.

Los endocannabinoides son moléculas que se unen a los receptores de cannabinoides. Son producidos por el cuerpo y son similares a los cannabinoides que se encuentran en las plantas de cannabis. Hay dos endocannabinoides conocidos: anandamida y 2-AG.

Anandamida

Se transporta hacia el interior de la célula, al hacer contacto con la proteína ligante de ácidos grasos (FABP) se almacena en el citoplasma, para luego, transportarse a la mitocondria y finalmente ser degradada por la enzima amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH). Su incrementación mejora el sueño profundo, aumentando la inducción al sueño debido a la sinergia con la melatonina.

2-araquidonilglicerol (2-AG)

Son compuestos parecidos a los cannabinoides presentes en el cannabis, pero estos son producidos de forma natural por nuestro cuerpo. Su activación produce cambios internos en la células impactando en el sistema endocannabinoide sobre los procesos fisiológicos tales como: liberación de neurotransmisores, la percepción del dolor, funciones cardiovasculares, gastrointestinales y hepáticas.

Los receptores cannabinoides CB-1 y CB-2

Los receptores de cannabinoides se encuentran en todo el cuerpo, pero son más abundantes en el cerebro y el sistema nervioso. Hay dos receptores de cannabinoides conocidos: CB1 y CB2. El CB-1 se encuentran distribuidos principalmente en el sistema nervioso central, ganglios de la base, capa molecular del cerebelo y ciertas partes del hipocampo. Su activación modula la liberación de numerosos neurotransmisores. El CB-2 se encuentran distribuidos en bazo, amígdalas y distintas células del sistema inmune. Se vinculan principalmente con los efectos inmunomoduladores de los cannabinoides.

Los receptores cannabinoides son proteínas de membrana celular que actúan como cerradura de los endocannabinoides, ligando endógenos lipídicos producidos por variedad de células corporales, convirtiéndose en la llave perfecta para los receptores y causando cambios en el espacio intracelular de aquellas células que realizan las acciones finales.

El cannabis medicinal no solo tiene efecto a través de las moléculas cannabinoides, existen otros compuestos antioxidantes con propiedades beneficiosas en la planta de la mariguana, como los terpenos.

Los terpenos y flavonoides

Los terpenos aportan el aroma y efectos a cada variedad de cannabis. Los terpenos presentes en la marihuana tienen efectos analgésicos, sedantes y relajantes musculares. Tanto los terpenos como los flavonoides presentes en la planta tienen capacidad anti-oxidante. Estos compuestos también se encuentran presentes en otras plantas como el lúpulo, tomillo, mango y cardamomo. Para que los compuestos derivados de la mariguana tengan terpenos deben tener un origen natural, y no ser productos sintéticos.

Efectos positivos para la salud de la marihuana

La marihuana se ha utilizado terapéuticamente durante siglos para tratar una variedad de condiciones. La marihuana es conocida por su capacidad para aliviar las náuseas y los vómitos. Esto lo convierte en un tratamiento eficaz para los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia.

La marihuana también es un eficaz agente antidepresivo y ansiolítico (contra la ansiedad). Los estudios han demostrado que puede ayudar a aliviar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo en personas con depresión.

Se ha demostrado que los principales ingredientes activos de la marihuana, el THC y el CBD, tienen propiedades antitumorales, antiinflamatorias, neuro protectoras y antioxidantes. El THC, y en menor medida el CBD, también son analgésico, lo que significa que puede ayudar a aliviar el dolor.

Leyenda: los efectos positivos del cannabis superan los posibles efectos secundarios si se dosifica correctamente, por lo que el uso medicinal del cannabis está aprobado.

El CBD tiene propiedades anticonvulsivas que lo hacen efectivo en el tratamiento de trastornos convulsivos como la epilepsia. Una sola dosis de CBD puede reducir la actividad de las convulsiones hasta en un 50 %. El CBD también es un agente antipsicótico eficaz.

Los estudios han demostrado que el CBD puede reducir los síntomas de la psicosis producidos por el THC hasta en un 50 %.

Síntomas y enfermedades que se pueden tratar con cannabis

Aún queda mucho por investigar sobre los beneficios terapéuticos de la marihuana. Sin embargo, la evidencia disponible sugiere que podría ser un tratamiento efectivo para una variedad de condiciones médicas.